Đắk Lắk tập trung ngăn chặn trục lợi Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế

Thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp nhằm ngăn chặn trục lợi chính sách

Trên địa bàn cả nước vừa qua đã ghi nhận nhiều vụ việc trục lợi quỹ BHXH, BHYT với thủ đoạn tinh vi, phức tạp với nhiều biến tướng, ảnh hưởng đến quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia.

Theo BHXH Việt Nam, việc trục lợi không chỉ dừng ở mua bán, cấp khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, làm giả hồ sơ ở phòng khám mà còn có tình trạng mua bán sổ BHXH, BHYT qua mạng xã hội bằng hình thức nhận ủy quyền; tuyển lao động là phụ nữ mang thai, thực hiện đăng ký đóng BHXH nhưng thực tế không làm việc tại đơn vị để trục lợi thông qua việc giải quyết chế độ thai sản khi sinh con…

Mới đây nhất là vụ việc 6 phòng khám đa khoa tư nhân ở thành phố Biên Hòa (tỉnh Đồng Nai) bán giấy xác nhận nghỉ bệnh, giấy khám sức khỏe ghi khống kết quả nhưng chưa điền tên cho người lao động, gây thiệt hại hàng chục tỷ đồng cho quỹ BHXH, BHYT.

Từ năm 2017 đến năm 2022, toàn ngành đã từ chối thanh toán, thu hồi về Quỹ Bảo hiểm y tế trên 10,2 nghìn tỷ đồng. Kết quả này có được từ khi ngành triển khai hệ thống liên thông dữ liệu, kết nối với hơn 12.000 cơ sở y tế từ tuyến xã đến tuyến Trung ương. Đây chỉ là một phần trong số tiền đang bị thất thoát, lãng phí.

BHXH Việt Nam

Trước tình trạng trên, BHXH tỉnh Đắk Lắk đã thường xuyên, chủ động nắm bắt tình hình để hướng dẫn BHXH các huyện, thị xã tăng cường phối hợp với các ban, ngành, đặc biệt là cơ quan điều tra để kịp thời phát hiện, xử lý các hành vi vi phạm, trục lợi quỹ BHXH, BHYT trên địa bàn.

Theo đó, BHXH tỉnh yêu cầu các đơn vị BHXH tăng cường quản lý thu về đối tượng đóng, mức đóng, phương thức đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và đẩy mạnh rà soát, đối chiếu, xác minh trước khi giải quyết các chế độ BHXH, theo hướng vừa đảm bảo kịp thời, đầy đủ quyền lợi của người lao động, vừa tuân thủ đúng quy định của pháp luật hiện hành; trong đó, đặc biệt lưu ý đến các trường hợp đề nghị tăng mức đóng BHXH cao bất thường hoặc chỉ đóng BHXH 6 tháng trước khi sinh con. Đồng thời tăng cường kiểm tra, rà soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT trên Hệ thống thông tin giám định BHYT; tổ chức kiểm tra, xác minh việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với các cơ sở khám, chữa bệnh.

Ngoài ra, BHXH tỉnh còn đẩy mạnh truyền thông tuyên truyền các hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHYT, các quy định, chế tài xử lý đến người lao động, nhằm kịp thời phát hiện, tố giác, răn đe các hành vi vi phạm. Từ đó nâng cao ý thức chấp hành chính sách BHXH, BHYT của cá nhân, tổ chức.

Thực hiện văn bản chỉ đạo của BHXH Việt Nam về tăng cường lãnh đạo thực hiện pháp luật và phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHTN, BHYT, BHXH tỉnh Đắk Lắk đã yêu cầu BHXH các huyện, thị xã tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra để phát hiện kịp thời các hành vi gian lận nhằm trục lợi BHXH, BHYT, BHTN. Kết quả, chỉ riêng tháng 11/2023, lực lượng thanh tra của BHXH tỉnh đã ban hành quyết định thanh tra, kiểm tra đối với 19 đơn vị.

Qua thanh tra, kiểm tra phát hiện 3 trường hợp đóng thiếu thời gian tham gia BHXH, BHTN, BHYT với số tiền phải truy đóng là hơn 35 triệu đồng; 2 trường hợp đóng sai đối tượng với số tiền phải hoàn trả là hơn 34 triệu đồng; xử phạt hành chính 1 đơn vị với số tiền hơn 28 triệu đồng.

BHXH tỉnh Đắk Lắk

VssID góp phần ngăn chặn việc trục lợi quỹ BHXH

Cùng với việc phải thực hiện đồng bộ các giải pháp nhằm ngăn chặn việc trục lợi quỹ BHXH, BHXH tỉnh Đắk Lắk cho biết, đơn vị còn chú trọng ứng dụng VssID – BHXH số nhằm tạo sự chuyển biến trong công tác quản lý quỹ.

Sau hơn 3 năm triển khai, ứng dụng VssID đã cung cấp nhiều dịch vụ, tiện ích cho người tham gia, thụ hưởng chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN, giúp tiết kiệm thời gian, chi phí khi tìm hiểu, nắm bắt thông tin và trong thực hiện dịch vụ công với cơ quan BHXH.

Không chỉ tiện lợi trong việc theo dõi các thông tin về quá trình tham gia BHXH, BHYT, BHTN, người sử dụng ứng dụng VssID còn nắm rõ được lịch sử khám, chữa bệnh BHYT của bản thân, tự giám sát nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động của người sử dụng lao động và quá trình thụ hưởng các chính sách của mình; qua đó góp phần công khai, minh bạch thông tin, bảo đảm quyền lợi chính đáng cho người tham gia BHXH, BHYT, BHTN.

"Đây cũng là một trong các giải pháp hữu hiệu góp phần hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHYT" - Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Lắk Nguyễn Khắc Tuấn cho biết.

Đồng thời, BHXH cũng chú trọng công tác tuyên truyền, nâng cao ý thức của người dân trong việc phòng ngừa nhằm giảm thiểu rủi ro trong việc tham gia chính sách. Do đó, BHXH tỉnh đề nghị người dân tích cực cài đặt ứng dụng VssID, thường xuyên truy cập ứng dụng để nắm bắt thông tin, giám sát quá trình tham gia, thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT, BHTN, từ đó chủ động bảo vệ quyền lợi của mình./.

M. THÚY