PBS là một chương trình của Chính phủ Australia nhằm hỗ trợ người dân sinh sống tại Australia. PBS được thực hiện theo Đạo luật Y tế quốc gia năm 1953, Đạo luật quy định việc niêm yết, kê đơn, định giá, tính phí, thanh toán các khoản trợ cấp cho việc cung cấp thuốc dưới dạng phúc lợi dược phẩm. Bộ Y tế và Người cao tuổi Australia chịu trách nhiệm về PBS; đồng thời, hợp tác với Cơ quan Dịch vụ Australia để cung cấp các dịch vụ liên quan đến PBS.
Nhiều hạn chế trong quản lý Chương trình
Qua kiểm toán, ANAO ghi nhận những nỗ lực của Bộ Y tế và Người cao tuổi Australia (Bộ Y tế) trong công tác phối hợp với Cơ quan Dịch vụ Australia để quản lý PBS. Bên cạnh đó, ANAO cũng chỉ ra những hạn chế trong quá trình quản lý tổng thể. ANAO cho biết, Bộ Y tế đã xây dựng Kế hoạch quản lý PBS nhưng kế hoạch này không đưa ra đầy đủ các biện pháp để quản lý chi phí, sự tham gia của các bên liên quan và đo lường hoạt động toàn bộ chương trình.
Khung đo lường hoạt động đối với PBS của Bộ Y tế không báo cáo đầy đủ kết quả của Chương trình. Công tác quản lý rủi ro của Bộ chưa xem xét các rủi ro chiến lược đối với PBS. Mặc dù đã có cơ chế thu hút các bên liên quan tham gia vào PBS, Bộ Y tế vẫn chưa phân tích nhu cầu và xây dựng kế hoạch tham gia của các bên liên quan, chưa đánh giá rủi ro phù hợp hoặc xây dựng kế hoạch quản lý rủi ro cho PBS. Các đánh giá và kế hoạch rủi ro không đề cập đầy đủ các hoạt động chính của Chương trình.
ANAO đánh giá, phần lớn các biện pháp của Bộ Y tế nhằm quản lý chi phí của PBS là phù hợp. Bộ đã xây dựng các quy trình để quản lý chi phí do bệnh nhân tự chi trả và theo dõi, dự báo tổng chi phí của PBS. Tuy nhiên, Bộ chưa có các công cụ giúp bệnh nhân truy cập dữ liệu để tìm kiếm thông tin hoặc kiểm tra chi phí của các loại thuốc mới.
Ngoài ra, các quy trình và hệ thống xử lý khiếu nại PBS được đánh giá là chưa thực sự hiệu quả. Mặc dù tính liêm chính trong thanh toán đã được rà soát nhưng không được giám sát thường xuyên, các kết quả không được đưa vào báo cáo hoạt động thường niên của Bộ Y tế. Các yêu cầu bồi thường, hoàn tiền cho bệnh nhân phụ thuộc vào các quy trình thủ công và các biện pháp đánh giá kịp thời không được thực hiện nhất quán.
Do không có biện pháp kiểm soát chặt chẽ để đảm bảo các khoản thanh toán, tạm ứng cho các nhà cung cấp PBS được thực hiện theo thời gian quy định, tính đến ngày 30/6/2024, hơn 1/3 nhà cung cấp cho PBS đã khiếu nại với tổng số tiền 1,514 tỷ đô-la Australia vẫn chưa được giải quyết. Do đó, ANAO nhấn mạnh, tính kịp thời trong thanh toán cần được theo dõi sát sao hơn; các mục tiêu khác cũng cần được rà soát thường xuyên và được đưa vào báo cáo công khai.
Tập trung nâng cao công tác giám sát
Cuộc kiểm toán của ANAO đã tập trung đánh giá các biện pháp quản lý và giám sát Bộ Y tế xây dựng cho PBS; các biện pháp để quản lý chi phí PBS của Bộ; các biện pháp Bộ Y tế phối hợp với Cơ quan Dịch vụ Australia xây dựng để quản lý việc cung cấp dịch vụ của PBS.
ANAO khẳng định, PBS được xây dựng nhằm giúp người dân Australia có thể tiếp cận những loại thuốc cần thiết một cách kịp thời với giá cả phải chăng. Với khoản tiền 19,5 tỷ đô-la Australia mà PBS được ngân sách cấp cho năm tài chính 2024-2025, ANAO cho rằng, Bộ Y tế có thể phối hợp hiệu quả hơn nữa với Cơ quan Dịch vụ Australia, có thể ký kết các thỏa thuận song phương để hoàn thiện hơn các chính sách PBS và cung cấp các dịch vụ tốt hơn.
Trên cơ sở các kết luận và phát hiện kiểm toán, ANAO đã đưa ra nhiều kiến nghị quan trọng. ANAO cho rằng, Bộ Y tế cần rà soát, cập nhật các công cụ ủy quyền có liên quan để giải quyết khiếu nại, sai sót bất thường; cần xây dựng và báo cáo khung quản lý hoạt động đối với PBS; tiến hành đánh giá rủi ro đối với PBS; xây dựng kế hoạch tham gia của các bên liên quan đối với PBS, trong đó xác định tất cả các nhóm liên quan, mục tiêu và biện pháp tham gia; lập hồ sơ và triển khai chiến lược giải quyết tình trạng tồn đọng các khiếu nại trong PBS.
ANAO kiến nghị Cơ quan Dịch vụ Australia cần báo cáo với Bộ Y tế về tính chính xác của các khoản thanh toán cho PBS theo Thỏa thuận PBS, báo cáo riêng về tính liêm chính và tính kịp thời của các khoản thanh toán trong Báo cáo hoạt động thường niên; chú trọng việc xây dựng, thực hiện các mục tiêu hoạt động đã thống nhất trong các thỏa thuận song phương và đưa ra các biện pháp thực hiện hiệu quả./.
(Theo anao.gov.au và tổng hợp)
.png "Hoa Kỳ: Bộ Quốc phòng cần tăng cường nhân sự để củng cố công tác quản lý tài chính")
