theo Nghị quyết số 144/NQ-CP của Chính phủ. Ảnh minh họa: dangcongsan.vn
Ngày 28/12, BHXH Việt Nam cho biết, nhằm kịp thời tháo gỡ, đảm bảo nguồn kinh phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB thực hiện cung ứng các dịch vụ y tế, đem lại quyền lợi tối đa cho người tham gia BHYT theo Luật định, BHXH Việt Nam đã chủ động, tích cực phối hợp với Bộ Y tế kịp thời đề xuất Chính phủ ban hành Nghị quyết số 144/NQ-CP ngày 05/11/2022 về việc bảo đảm thuốc, trang thiết bị y tế và thanh toán chi phí KCB BHYT (Nghị quyết số 144).
Trên cơ sở đó, BHXH Việt Nam vừa có Công văn hỏa tốc số 3986/BHXH-CSYT hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và BHXH Bộ Quốc phòng về thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo Nghị quyết số 144/NQ-CP của Chính phủ.
Công văn nêu rõ, tại khoản 3 của Nghị quyết số 144 đã quy định “cho phép quyết toán, thanh toán chi KCB BHYT năm 2021 bằng chi phí KCB BHYT theo báo cáo quyết toán năm của cơ sở KCB sau khi đã được cơ quan BHXH giám định theo quy định tại khoản 2, Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13...”.
Ngay sau đó, Bộ Y tế cũng có Công văn số 6979/BYT-BH vào ngày 01/12/2022 hướng dẫn triển khai thực hiện khoản 3 Nghị quyết số 144/NQ-CP.
Vì vậy, tại Công văn này, BHXH Việt Nam đã thông báo chi phí KCB BHYT được quyết toán bổ sung theo Nghị quyết số 144/NQ-CP. Các chi phí bổ sung này được xác định trên cơ sở báo cáo thẩm định chi phí vượt tổng mức thanh toán năm 2021 và đề xuất thanh toán của BHXH các tỉnh (theo Công văn số 3417/BHXH -CSYT ngày 10/11/2022 của BHXH Việt Nam).
Cụ thể, tổng chi phí được quyết toán bổ sung do BHXH các tỉnh đề nghị thanh toán theo Nghị quyết số 144/NQ-CP là hơn 4.502,4 tỷ đồng, trong đó chi phí nằm trong dự toán là hơn 4.325 tỷ đồng, chi phí vượt dự toán gần 177,4 tỷ đồng.
Công văn của BHXH cũng thống kê chi tiết chi phí đề nghị thanh toán của từng địa phương để làm căn cứ thực hiện và hướng dẫn thanh toán cho từng nhóm chi phí.
Cụ thể, đối với chi phí KCB BHYT vượt tổng mức thanh toán, trong dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2021: Đề nghị BHXH các tỉnh thực hiện thanh toán chi phí trong phạm vi dự toán năm 2021 cho các cơ sở KCB ngay sau khi nhận được nguồn kinh phí KCB BHYT do BHXH Việt Nam cấp, thực hiện quyết toán vào quý IV/2022 theo đúng quy định.
Đối với chi phí KCB BHYT vượt tổng mức thanh toán, vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao năm 2021: BHXH Việt Nam sẽ tạm cấp cho BHXH các tỉnh sau khi được Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam phê duyệt. Đề nghị BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở KCB BHYT báo cáo cụ thể nguyên nhân vượt dự toán được giao trước ngày 10/01/2023.
BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai thực hiện thanh quyết toán theo đúng quy định và chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu đưa vào thanh quyết toán./.
