Xây dựng hệ thống bảo hiểm y tế đồng bộ, thuận lợi cho người bệnh

Ngày 06/01, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị trực tuyến triển khai Nghị định số 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ, sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật BHYT. Nghị định này có hiệu lực từ ngày 01/01/2025.

Phát biểu tại Hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh, Nghị định số 02 đã có các quy định mang tính kịp thời như: Quy định chi tiết một số nội dung của Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2025.

Đồng thời, Nghị định sửa đổi, bổ sung một số nội dung để đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 về cấp chuyên môn kỹ thuật có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2025; bãi bỏ quy định về Mẫu số 05 và Mẫu số 06 của Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP vì Luật BHYT đã giao cho Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về chuyển tuyến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo yêu cầu chuyên môn khi đang điều trị nội trú cho người bệnh và hẹn khám lại theo yêu cầu chuyên môn trong khám, chữa bệnh.

Mục tiêu của các quy định này là xây dựng một hệ thống BHYT đồng bộ, kịp thời, hợp lý và thuận lợi cho người bệnh. Các nội dung sửa đổi, bổ sung trong Nghị định không chỉ nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn bảo vệ quyền lợi của người dân trong quá trình sử dụng dịch vụ y tế.

Một trong những điểm đáng chú ý của Nghị định số 02 là việc quy định chi tiết về lộ trình và mức hưởng BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú.

Bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho hay, các cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản sẽ được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú từ Quỹ BHYT với mức hưởng khác nhau tùy vào phân loại cơ sở.

Cụ thể, các cơ sở mới thành lập được cấp phép sẽ được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú từ ngày 01/01/2025. Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh có số điểm từ 50 đến dưới 70, mức thanh toán sẽ giảm xuống còn 50% từ ngày 01/7/2026. Các cơ sở y tế thuộc tuyến tỉnh và trung ương sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 01/7/2026.

Quy định này không chỉ giúp đảm bảo tính công bằng trong việc phân bổ nguồn lực BHYT mà còn tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, đặc biệt là những người tham gia BHYT ở các vùng ngoại ô hoặc vùng sâu, vùng xa.

Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phổ biến, triển khai kịp thời đến các đơn vị trực thuộc; cơ sở khám, chữa bệnh phổ biến tới tất cả cán bộ, nhân viên và thông tin cho người bệnh nhằm triển khai thực hiện các quy định của Nghị định 02, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT./.