Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân 115 (TP. Hồ Chí Minh) mới đây đã tiếp nhận một cô gái trẻ 25 tuổi nhập viện trong tình trạng hôn mê, huyết áp tụt sâu, sau đó nhanh chóng diễn tiến ngưng tuần hoàn hô hấp.
Theo khai thác bệnh sử, người bệnh là nhân viên văn phòng, thường xuyên sử dụng thuốc lá điện tử.
Trước đó 2 ngày người bệnh xuất hiện triệu chứng mệt, lú lẫn đã được khám tại bệnh viện tuyến trước, các chỉ số xét nghiệm đều trong giới hạn bình thường. Người bệnh được yêu cầu nhập viện vì tình trạng lú lẫn nhưng không đồng ý.
Khi về nhà người bệnh diễn tiến mệt nhiều hơn và ngất nên được đưa đến Bệnh viện Nhân dân 115 trong tình trạng hôn mê, huyết áp tụt sâu, sau đó nhanh chóng diễn tiến ngưng tuần hoàn hô hấp.
Ngay lập tức, quy trình cấp cứu được khởi động ép tim, đặt nội khí quản, thở máy. Sau 20 phút hồi sinh tim phổi nâng cao, tim người bệnh đập lại, nhưng yếu ớt, huyết áp không đo được.
Trước nguy cơ tử vong rất cao, một quyết định nhanh chóng được các bác sĩ đưa ra là huy động toàn lực thực hiện ECMO cho người bệnh.
Trong suốt quá trình chuẩn bị và thực hiện ECMO, tim người bệnh nhiều lần ngừng đập, đồng tử giãn 4-5 mm, không phản xạ. Các bác sĩ vẫn nỗ lực duy trì ECMO trong hàng giờ đồng hồ tiếp theo. Rất may mắn, trái tim tưởng chừng ngừng đập bất ngờ có dấu hiệu hồi sinh, đập trở lại.
Khi tình trạng của người bệnh tạm ổn định với sự hỗ trợ của hệ thống ECMO, lọc máu liên tục và một loạt các thuốc tối ưu được sử dụng, các bác sĩ đã truy tìm nguyên nhân dẫn đến ngừng tim trên cô gái trẻ.
Dựa trên bệnh cảnh lâm sàng sau khi đã loại trừ các nguyên nhân gây ngừng tim thường gặp trên người bệnh trẻ và tiền sử hút thuốc lá điện tử kéo dài và thường xuyên, kết hợp với các bằng chứng trong y văn về mối liên quan giữa thuốc lá điện tử và ngừng tim do loạn nhịp tim nguy hiểm, ca bệnh này nhiều khả năng ngừng tim do tác động của thuốc lá điện tử.
Sau hơn một tuần nhập viện, người bệnh đã tỉnh táo, chức năng các cơ quan như gan, thận, tri giác cải thiện rõ rệt, cai được máy thở và rút nội khí quản, chưa ghi nhận các di chứng thần kinh mặc dù trước đó bệnh nhân có ngưng tuần hoàn hô hấp nhiều lần.
Các bác sĩ vẫn đang tiếp tục khai thác rõ ràng hơn về những chất mà người bệnh đã sử dụng trước đó để tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên, thông qua trường hợp của nữ bệnh nhân, bước đầu các bác sĩ khuyến cáo về thói quen sinh hoạt thiếu lành mạnh của người trẻ hiện nay, đặc biệt là việc sử dụng thuốc lá điện tử có thể dễ dàng dẫn đến những biến chứng nguy hiểm về sức khoẻ.
Bác sĩ CKII Cao Hoài Tuấn Anh - Phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết, nhiều người hiện nay sử dụng thuốc lá điện tử với suy nghĩ chúng “an toàn” hoặc “ít độc hại” hơn thuốc lá truyền thống, thậm chí có thể thay thế để cai thuốc. Tuy nhiên các nghiên cứu y khoa gần đây cho thấy, ngoài ảnh hưởng lâu dài đến phổi và hệ thần kinh, thuốc lá điện tử còn gây hại cho tim mạch, đặc biệt làm tăng nguy cơ loạn nhịp và đột tử.
Theo bác sĩ Tuấn Anh, thuốc lá điện tử chứa ba thành phần: bộ phận làm nóng, nguồn điện (pin) và chất lỏng tạo mùi, trải qua quá trình tạo khí dung và cuối cùng được hít vào phổi.
Mặc dù thành phần của hạt khí dung hít vào có thể khác nhau, nhưng nhìn chung nó bao gồm: glycerin thực vật (VG), propylene glycol (PG), có hoặc không có nicotine (là thành phần nguy hiểm hay gặp trong các loại thuốc lá truyền thống). Các chất độc hít vào cũng được tạo ra thông qua quá trình nhiệt phân dung môi, bao gồm aldehyde, acrolein, hợp chất hữu cơ dễ bay hơi và kim loại.
Thông qua các chất này, thuốc lá điện tử có thể gây đảo ngược quá trình tái cực tim (cardiac repolarization reserve) thông qua nhiều cơ chế liên quan đến thành phần khí dung được đốt cháy.
Do đó thuốc lá điện tử không phải là hình thức “an toàn hơn” so với thuốc lá truyền thống. Nó trở thành mối nguy tiềm tàng cho hô hấp, thần kinh, tim mạch và thậm chí có thể gây đột tử. “Nguy cơ đặc biệt cao ở người trẻ không có bệnh nền, người dùng thường xuyên và kéo dài, hít sâu khí dung vào phổi, hoặc có sẵn yếu tố di truyền loạn nhịp tim chưa được phát hiện” - bác sĩ Tuấn Anh cảnh báo.
.jpeg "Tăng cường bảo đảm an ninh, trật tự dịp Lễ Quốc khánh 2/9")
