Ngày 28/11, Bộ Y tế tổ chức Hội thảo xin ý kiến Dự thảo Thông tư ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Tại Hội thảo, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà - cho biết, trong những năm qua, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Việc bảo đảm quyền lợi về thuốc cho người tham gia BHYT đóng vai trò quan trọng trong chính sách BHYT và chính sách bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.
Theo Bộ Y tế mặc dù những năm gần đây, tỷ lệ thuốc trên tổng chi khám, chữa bệnh BHYT từng bước giảm nhưng vẫn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất từ Quỹ BHYT Năm 2022 là 40,01 nghìn tỷ đồng, chiếm 33,41%; năm 2024 là 50,784 nghìn tỷ đồng, chiếm 31,22%.
Vì vậy, việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là rất quan trọng, qua đó góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT và giảm chi tiền túi của người dân.
Theo ông Vũ Mạnh Hà, hiện nay, việc chi trả chi phí thuốc cho người tham gia BHYT thực hiện theo danh mục và quy định của Thông tư số 20 ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế, có hiệu lực từ ngày 01/3/2023.
Danh mục thuốc bao gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Trong nhiều năm qua, danh mục này hầu như chưa được cập nhật kịp thời.
Để đáp ứng với nhu cầu điều trị của người dân và các cơ sở khám, chữa bệnh, từ năm 2023 đến nay, Bộ Y tế đã chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan để thực hiện rà soát, cập nhật, xây dựng dự thảo danh mục thuốc hóa dược để thay thế danh mục thuốc tại Thông tư số 20/2022/TT-BYT.
Theo đó, danh mục thuốc đã được rà soát, cập nhật thuốc bổ sung mới; sửa đổi một số điều kiện, tỷ lệ thanh toán và xem xét loại bỏ các thuốc không còn lưu hành, không đáp ứng tiêu chí an toàn, hiệu quả ra khỏi danh mục.
Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà cũng nêu rõ, căn cứ các nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc quy định tại Thông tư số 37 ngày 16/11/2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế, danh mục thuốc đã được rà soát, cập nhật thuốc bổ sung mới; sửa đổi một số điều kiện, tỷ lệ thanh toán và xem xét loại bỏ các thuốc không còn lưu hành, không đáp ứng tiêu chí an toàn, hiệu quả ra khỏi danh mục.
Bên cạnh đó, lần cập nhật, sửa đổi, bổ sung này còn tập trung mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã nhằm thực hiện đúng chủ trương của Nghị quyết số 72 và Chỉ thị số 52 về phát triển hệ thống, nâng cao chất lượng, hiệu quả y tế cơ sở, nhằm tăng cường tiếp cận y tế đầy đủ, thuận lợi cho người dân ngay tại cấp ban đầu.
Thông tin tại Hội thảo, bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết, cho biết, sau khi rà soát, thuốc mới được đề xuất đưa vào danh mục gồm có 81 thuốc. Trong đó có 76 thuốc đáp ứng tiêu chí đưa vào danh mục BHYT, đảm bảo thuốc được đề xuất có hiệu quả điều trị tốt và an toàn, trong số này có 28 thuốc điều trị ung thư. Một số thuốc còn lại đang tiếp tục rà soát, xem xét.
Việc ban hành danh mục thuốc trong đó bổ sung thêm các loại thuốc mới, thuốc miễn dịch, có nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh tim mạch cũng như các thuốc được mở rộng sử dụng chỉ điều trị ngoại trú sẽ góp phần giảm tình trạng người bệnh lựa chọn khám, chữa bệnh tại các cấp chuyên sâu, đồng thời phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật,…góp phần đẩy mạnh phát triển chuyên môn, năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật, thu hút nhân lực.
Việc bổ sung 76 thuốc mới vào danh mục, trong đó có nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh tim mạch sẽ có tác động đối với Quỹ BHYT. Ước tính trong 5 năm tăng chi thêm khoảng 12.245 tỷ đồng. Như vậy, trung bình mỗi năm Quỹ BHYT tăng chi thêm khoảng 2.449 tỷ đồng.
Nếu tính cả các thuốc đề xuất bổ sung mới, các thuốc đề xuất thay đổi điều kiện, tỷ lệ thanh toán và các thuốc đề xuất đưa ra khỏi danh mục, ước tính Quỹ BHYT sẽ tăng chi khoảng 13.776 tỷ đồng trong 5 năm, trung bình mỗi năm Quỹ BHYT ước tính sẽ tăng chi khoảng 2.753 tỷ đồng.
