Luật BHYT quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia BHYT và có phạm vi hưởng BHYT như nhau; người tham gia BHYT được Quỹ BHYT thanh toán số tiền khám chữa bệnh (KCB) không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm.
Ngoài ra, người tham gia được Quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí KCB BHYT theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí KCB BHYT.
Hiện nay, Quỹ BHYT thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn.
Thực tế đã có rất nhiều trường hợp người dân tham gia BHYT đi KCB được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, được Quỹ BHYT chi trả lên tới hàng tỷ đồng. Nhờ đó, người bệnh vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm tiếp tục điều trị bệnh.
Thống kê của BHXH Việt Nam cho thấy, từ năm 2023 đến hết tháng 4/2024, chỉ với nhóm trẻ em có BHYT, đã có nhiều trường hợp được Quỹ BHYT chi trả chi phí lớn. Theo đó, trong giai đoạn này, một bệnh nhân nhi (sinh năm 2019, ở Kinh Môn, Hải Dương) được Quỹ BHYT chi trả mức chi phí cao nhất là hơn 4,465 tỷ đồng, với chẩn đoán bệnh chính là “Tăng huyết áp, Đái tháo đường type, Suy thận”.
Trường hợp bệnh nhân nhi được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 2 lên tới 4,372 tỷ đồng. Đó là bệnh nhân sinh năm 2018, trú tại TP.Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình, được chẩn đoán bệnh chính là “Thiếu yếu tố VIII di truyền”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 3 là hơn 3,687 tỷ đồng, sinh năm 2018, ở Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 4 là hơn 3,684 tỷ đồng. Bệnh nhân sinh năm 2018, ở thành phố Phúc Yên, Vĩnh Phúc, chẩn đoán bệnh chính là “Hội chứng loạn sản tủy xương, Bệnh bạch cầu cấp loại tế bào không xác định”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 5 là hơn 3,635 tỷ đồng. Bệnh nhân sinh năm 2019, ở Bình Lục, Hà Nam, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 6 là hơn 3,198 tỷ đồng; sinh năm 2021, địa chỉ Ba Vì, Hà Nội, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 7 là hơn 3,065 tỷ đồng; sinh năm 2020, ở Quận 12, TP. Hồ Chí Minh, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 8 là hơn 3,021 tỷ đồng; sinh năm 2021, ở Yên Lạc, Vĩnh Phúc, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 9 là hơn 2,676 tỷ đồng; sinh năm 2020, ở Ý Yên, Nam Định, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen”.
Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 10 là hơn 2,534 tỷ đồng; sinh năm 2022, ở Phúc Yên, Vĩnh Phúc, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen”.
Chính sách BHYT có ý nghĩa thiết thực, góp phần quan trọng trong công tác KCB, chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tham gia BHYT không chỉ là quyền lợi của mỗi người dân mà còn là thể hiện trách nhiệm tuân thủ pháp luật và tinh thần tương thân tương ái để chia sẻ với những người không may gặp rủi ro về sức khỏe.
