 |
| Quang cảnh Hội nghị. Ảnh: Đ. KHOA |
Bệnh nhân nội trú tuyến tỉnh tăng rõ rệt
Chiều 28/4, tại phiên họp cung cấp thông tin về chính sách BHXH, BHYT quý I/2022, ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, trong quý I/2022, tỷ trọng người bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương là 5,1%; tuyến tỉnh là 52,6%; tuyến huyện là 42,3%.
So sánh tỷ lệ nội trú giữa các tuyến cho thấy, trong năm 2021 ở các cơ sở y tế tuyến tỉnh có xu hướng bệnh nhân nội trú tăng rõ rệt hơn các tuyến khác.
“Nguyên nhân có thể do người bệnh đã được cung cấp thông tin nhiều hơn về quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh thông tuyến tỉnh. Ngoài ra, thói quen đi khám, chữa bệnh dần trở lại khi dịch bệnh đã dần ổn định và người dân đã được tiêm vắc xin phòng Covid-19” - ông Lê Văn Phúc lý giải.
Thống kê tại 494 cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) tuyến tỉnh cho thấy, năm 2020, có 27% số cơ sở KCB có tỷ lệ bệnh nhân nội trú từ 80 - 100% nhưng tỷ lệ này năm 2021 là 37% và đến tháng 4/2022 chiếm 40%. Ở các cơ sở KCB có tỷ lệ bệnh nhân nội trú khác cũng có xu hướng tăng.
Theo ông Lê Văn Phúc, với sự thuận lợi từ chính sách “thông tuyến tỉnh” tỷ lệ số người KCB nội trú trái tuyến tại tuyến tỉnh của năm 2021 trên toàn quốc đã tăng hơn 73% so với năm 2020, trong khi số lượt bệnh nhân nội trú trái tuyến tại tuyến Trung ương giảm 25%.
So sánh tỷ trọng lượt nội trú trái tuyến trong tổng lượt nội trú của 02 năm 2021-2020 cho thấy sự gia tăng số lượt đi KCB trái tuyến tại tuyến tỉnh tăng cao ở tất cả các vùng (trừ khu vực Đông Nam Bộ có xu hướng giảm nhẹ), trong đó khu vực Trung du và Miền núi phía Bắc tăng hơn 300%; khu vực Đồng bằng sông Hồng, Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung tăng trên dưới 100%.
3 tháng đầu năm 2022, số lượt nội trú trái tuyến trong tổng số lượt nội trú tại tuyến tỉnh của toàn quốc và tất cả các vùng kinh tế - xã hội tiếp tục có xu hướng gia tăng so với cùng kỳ năm trước (toàn quốc 3 tháng đầu năm 2022 là 32,6%, tăng 5,2% so với cùng kỳ năm 2021).
Tỷ lệ lượt bệnh nhân nội trú trái tuyến/ tổng lượt bệnh nhân nội trú của toàn quốc năm 2020 là 14,3%%, năm 2021 là 30,5.
Một số cơ sở KCB tuyến tỉnh gia tăng lượt KCB trái tuyến như Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thái Nguyên tăng từ 52,6% năm 2020 lên 98% so với năm 2021; Bệnh viện Phục hồi chức năng Hải Phòng có tỷ lệ tương ứng là 50,7% và 95,3; Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Nghệ An là 14,1% và 92,9%; Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An 3% và 89,8%…
Kiểm soát chặt chẽ tình trạng lạm dụng, tăng cung ứng dịch vụ
Ông Phúc nhấn mạnh, với chính sách thông tuyến BHYT tuyến tỉnh giúp bệnh nhân dễ tiếp cận dịch vụ y tế, được KCB tại cơ sở y tế tuyến trên theo nhu cầu, được hưởng quyền lợi BHYT như đi KCB đúng tuyến; giảm thời gian làm thủ tục chuyển tuyến, giảm thời gian làm thủ tục chuyển tuyến. Đối với cơ sở KCB, khuyến khích chủ động nâng cao chất lượng thu hút người bệnh; có thể giảm tải ở cơ sở KCB tuyến Trung ương.
 |
| Ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT cung cấp thông tin tại phiên họp. Ảnh: Đ. KHOA |
Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn bất cập là người dân vào viện khi chưa thực sự cần thiết, tăng chi từ tiền túi do chi phí bình quân tại cơ sở y tế tuyến trên cao, chi phí đồng chi trả nội trú nhiều hơn; nguy cơ quá tải cơ sở KCB tuyến tỉnh…
Mặt khác sẽ ảnh hưởng đến chính sách quản lý KCB của Nhà nước và nguồn lực KCB BHYT vì chỉ số thống kê y tế không phản ánh đúng nhu cầu KCB, mô hình bệnh tật của Việt Nam (như: tỷ lệ bệnh nhân nội trú…); gia tăng chi phí từ Quỹ BHYT.
Từ thực tế trên, Ban thực hiện chính sách BHYT kiến nghị, cần trao quyền cho bác sĩ KCB ban đầu được chuyển người bệnh đến cơ sở KCB phù hợp, kể cả chuyển vượt tuyến.
Đồng thời, hoàn thiện hệ thống văn bản quy định chặt chẽ để kiểm soát tình trạng lạm dụng, tăng cung ứng dịch vụ KCB, nhập viện không cần thiết như: tiêu chí nhập viện nội trú, tiêu chí xác định tình trạng cấp cứu, xây dựng danh mục bệnh có thể quản lý ngoại trú, hạn chế nhập viện; bỏ phương thức thanh toán theo phí dịch vụ, áp dụng phương thức thanh toán theo định suất và trường hợp bệnh (DRG).
Về mặt tài chính, cần tăng cường kiểm soát bằng cách khi người bệnh tự chọn đi KCB trái tuyến, Quỹ BHYT chỉ chi trả với tỷ lệ thấp. Đồng thời, có chế tài xử phạt nghiêm khắc đối với cơ sở y tế chuyển viện không phù hợp.
Đ. KHOA
