Kết cấu lương vào giá dịch vụ y tế: Nhiều tác động tích cực

Đẩy nhanh lộ trình BHYTtoàn dân

Theo Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/3/2017 của Bộ Y tế, từ ngày 01/6/2017, các cơ sở y tế công lập chính thức áp dụng mức giá viện phí mới đối với hơn 1.900 dịch vụ y tế (thực hiện theo lộ trình) đối với nhóm đối tượng không có thẻ BHYT và một số dịch vụ khám chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT.

Đáng chú ý, với việc kết cấu thêm chi phí tiền lương, phụ cấp đặc thù của nhân viên y tế vào giá dịch vụ y tế, đồng thời điều chỉnh chi phí 3 yếu tố trực tiếp, nhiều dịch vụ y tế đã có mức tăng 2 - 3 lần so với giá cũ. Nếu không tham gia BHYT, người bệnh sẽ phải chi trả 100% chi phí.

Việc chỉ áp dụng tăng giá viện phí đối với nhóm đối tượng không có thẻ BHYT là một yêu cầu tất yếu. Bởi, nhóm đối tượng này đã được hưởng mức giá rẻ hơn trong gần 1 năm so với mức giá dịch vụ do Quỹ BHYT thanh toán cho những bệnh nhân có thẻ BHYT. Việc điều chỉnh giá áp dụng với nhóm đối tượng này thực chất là tạo sự bình đẳng giữa người có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT trong chi trả chi phí khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập.

Theo đánh giá của Bộ Y tế, việc "đưa lương vào giá" này về cơ bản không ảnh hưởng đến các đối tượng chính sách xã hội, người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng kinh tế - xã hội khó khăn… vì các đối tượng này đã được Nhà nước mua thẻ BHYT hoặc hỗ trợ phần lớn để mua BHYT.

Việc tăng giá viện phí chỉ tác động chủ yếu tới khoảng 15% dân số chưa có thẻ BHYT. Các chuyên gia cho rằng, việc phải chi trả cùng một mức giá như người có thẻ BHYT sẽ giúp những người chưa tham gia cảm nhận rõ hơn ý nghĩa, giá trị của chiếc thẻ BHYT, tạo "sức ép" cần thiết thúc đẩy họ tham gia BHYT, nhằm tránh được những khó khăn về tài chính khi không may gặp rủi ro về sức khỏe.

Thực tế, năm 2017, gần 5 triệu người mới tham gia BHYT, đưa tổng số người đã tham gia đến nay lên khoảng 80 triệu người (tương đương 86,5% dân số, tăng khoảng 5% so với cuối năm 2016). Đây chính là minh chứng cho thấy những tác động tích cực từ việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế khuyến khích người dân tham gia BHYT. Những kết quả hết sức có ý nghĩa này giúp kéo gần hơn lộ trình hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2020; đồng thời thực hiện mục tiêu giảm tỷ lệ chi trả chi phí y tế trực tiếp từ tiền túi của người dân từ mức hơn 40% hiện nay xuống dưới 30% vào năm 2025.

Giảm gánh nặng cho NSNN

Xét trên góc độ tài chính y tế, việc kết cấu tiền lương vào giá dịch vụ y tế được xem là bước đi cần thiết trong lộ trình tính đúng, tính đủ chi phí dịch vụ y tế, từng bước giảm dần gánh nặng bao cấp của NSNN cho công tác khám, chữa bệnh; chuyển dần việc bao cấp thông qua cơ sở y tế sang hỗ trợ trực tiếp cho người dân bằng việc cấp hoặc hỗ trợ người dân tham gia BHYT.

Việc đưa lương vào giá dịch vụ y tế còn góp phần đẩy mạnh thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho các cơ sở y tế. Theo báo cáo của Bộ Y tế, hiện nay, đã có 24% đơn vị trực thuộc Bộ Y tế tự đảm bảo 100% chi hoạt động thường xuyên vì các bệnh viện đã được tính tiền lương trong giá dịch vụ; 69% đơn vị tự đảm bảo một phần chi hoạt động thường xuyên; chỉ còn 7% đơn vị do NSNN đảm bảo chi hoạt động thường xuyên. Đối với các đơn vị trực thuộc địa phương, cũng đã có 1,3% tự đảm bảo 100% chi hoạt động thường xuyên; 57,5% đơn vị tự đảm bảo một phần chi hoạt động thường xuyên và 41,2% do NSNN cấp.

Đặc biệt, với việc tăng giá dịch vụ y tế, phần thu tăng thêm do Bảo hiểm xã hội thanh toán đã tạo điều kiện cho các bệnh viện nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, phục vụ tốt hơn người có thẻ BHYT, khuyến khích các bệnh viện tuyến dưới phát triển các kỹ thuật y tế, giảm tải tuyến trên. Nhờ đó, hàng loạt những vấn đề bất cập, nổi cộm của ngành y tế thời gian qua đã và đang dần được tháo gỡ như: củng cố và phát triển mạng lưới y tế cơ sở; nâng cao chất lượng phục vụ làm hài lòng người bệnh; tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến trên cơ bản được giải quyết…