Micronesia: Chương trình bảo hiểm y tế tồn tại nhiều thiếu sót

Chương trình bảo hiểm y tế MiCare tiền thân là Chương trình bảo hiểm y tế cho nhân viên của Chính phủ FSM, sau đó, MiCare đã được mở rộng và phát triển. Hơn 30 năm qua, MiCare đã cung cấp dịch vụ bảo hiểm y tế cho người dân của FSM.

                

Kế hoạch MiCare của Chính phủ chưa hoạt động hiệu quả

ONPA mới đây đã công bố Báo cáo kiểm toán số 2019-01 với tiêu đề “Kế hoạch MiCare: Những thách thức trong công tác giám giát và quản lý, những triển vọng trong tương lai”.

Pháp luật FSM quy định rõ ràng rằng, ONPA có đầy đủ mọi thẩm quyền thực hiện cuộc kiểm toán này, thông qua cuộc kiểm toán nhằm xem xét công tác quản lý, giám sát các hoạt động của chương trình bảo hiểm y tế MiCare.

Cuộc kiểm toán này đặt ra hai mục tiêu lớn: xác định xem hệ thống quản lý và giám sát kế hoạch có đảm bảo đầy đủ các mục tiêu hoạt động đã được đề ra hay không và xét xem MiCare có triển khai hệ thống giám sát, đánh giá và báo cáo phù hợp không.

Dựa trên kết quả của cuộc kiểm toán này, ONPA đã kết luận rằng, quá trình triển khai Kế hoạch MiCare đã để xảy ra nhiều rủi ro đáng kể trong các quy trình khác nhau, công tác kiểm soát nội bộ không được chú trọng, không phát huy được vai trò để giảm thiểu rủi ro.

Ban Giám đốc chương trình bảo hiểm đã không hoàn thành trách nhiệm của mình để đảm bảo kế hoạch được vận hành một cách an toàn và hợp lý; tình hình tài chính của Micare thường xuyên phát sinh những tổn thất đáng kể; nguồn vốn của kế hoạch cạn kiệt dẫn đến nhiều khó khăn khác.

Cụ thể, ONPA chỉ ra một loạt điểm yếu của chương trình như: công tác quản trị DN tồn tại nhiều thiếu sót; ngân sách hàng năm luôn trong tình trạng thiếu thốn trầm trọng khiến các mục tiêu chiến lược không được hoàn thành; Kế hoạch Micare thiếu các chính sách quản lý rủi ro; thiếu các chính sách đánh giá đối với hoạt động, trách nhiệm của Ban Giám đốc; thiếu công tác kiểm soát công nghệ thông tin và hoạt động truyền thông; công tác kiểm soát và báo cáo cũng không được chú trọng; thiếu các chính sách nội bộ để chỉ đạo và hướng dẫn các hoạt động hàng ngày; thiếu quy tắc đạo đức và thiếu sự giám sát chặt chẽ để quản lý các khoản thu, chi.

Trước thực trạng trên, Báo cáo kiểm toán đã đưa ra nhiều khuyến nghị để khắc phục các vấn đề và điểm yếu, đặc biệt trong các lĩnh vực như quản trị, kế hoạch hoạt động, quản lý ngân sách, quản lý rủi ro, cải thiện công nghệ, cải thiện các quy trình nội bộ…

Báo cáo kiểm toán hiện đã đượcđăngtải lên trang thông tin điện tử của Chính phủ giúp công chúng có thể xem công khai.