.jpg)
Thông tin tại Hội nghị triển khai công tác giám định BHYT 5 tháng cuối năm 2023, Phó Giám đốc BHXH Thành phố Hà Nội Nguyễn Thị Tám cho biết: Hiện nay, BHXH Thành phố Hà Nội ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 188 cơ sở khám chữa bệnh - 719 điểm kết nối liên thông dữ liệu.
Trong đó, có 25 cơ sở tuyến Trung ương, 48 cơ sở tuyến tỉnh, 96 cơ sở tuyến huyện (bao gồm trạm y tế xã), 19 cơ sở y tế cơ quan, đơn vị, trường học. 7 tháng đầu năm 2023, phát sinh trên 6,9 triệu lượt khám chữa bệnh với tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT hơn 12,343 tỷ đồng, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT trên địa bàn Thành phố.
Năm 2023, BHXH Thành phố được HĐND, UBND Thành phố giao chỉ tiêu bao phủ BHYT là 93,5%. Đến nay, BHXH Thành phố đang triển khai quyết liệt các giải pháp nhằm hoàn thành chỉ tiêu về tỷ lệ bao phủ BHYT.
Cùng với đó, để đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT và kiểm soát sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, phòng chống lạm dụng trục lợi quỹ, công tác giám định BHYT ngày càng được nâng cao, cán bộ giám định viên trong hệ thống BHXH Thành phố nâng cao trách nhiệm trong thực hiện giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh và chịu trách nhiệm về kết quả giám định.
Thời gian tới, BHXH các quận, huyện, thị xã, phòng Giám định BHYT 1, 2 phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, thực hiện hiệu quả các biện pháp cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT.
Đồng thời, kiểm soát khám chữa bệnh thông tuyến, phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT. Các phòng Giám định BHYT 1, 2; phòng công nghệ thông tin phối hợp thực hiện ứng dụng hiệu quả Hệ thống thông tin giám định BHYT trong giám định thanh toán chi phí công tác giám định BHYT. Hàng ngày cập nhật thông tin những trường hợp bệnh nhân khám nhiều lần, chi phí cao, trên cơ sở đó tổ chức kiểm tra giám định ngay theo quy trình./.
