Tham dự buổi làm việc có: Giám đốc BHXH TP.HCM Lò Quân Hiệp; Phó Giám đốc Sở Y Tế TP.HCM - TS.BS Nguyễn Anh Dũng; lãnh đạo 19 cơ sở KCB; lãnh đạo, viên chức phòng Giám định BHYT 1, Giám định BHYT 2.
Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho biết, việc kiểm soát chi phí KCB BHYT là nhằm hạn chế những chỉ định quá mức cần thiết, bất hợp lý, thực hành tiết kiệm chống lãng phí quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT), tập trung nguồn lực điều trị cho những người bệnh nặng, mạn tính. Đây là định hướng xuyên suốt trong toàn Ngành, đảm bảo kiểm soát khoa học, minh bạch, công khai.
Tại buổi làm việc, BHXH TP.HCM đã báo cáo về tình hình khám chữa bệnh BHYT 5 tháng đầu năm 2024. Theo đó, BHXH TP.HCM đã tích cực vào cuộc, tăng cường công tác cảnh báo, làm việc với các cơ sở y tế; nhận diện được nhiều yếu tố rủi ro, bất hợp lý, lãng phí để tập trung đánh giá, kiểm soát…
Theo đó, BHXH TP.HCM đã thực hiện các giải pháp: Phối hợp với Sở Y Tế thực hiện chỉ đạo của UBND Thành phố về tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí KCB BHYT trên địa bàn; Công văn số 1040/BHXH-GĐĐT ngày 17/4/2024 của BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn cảnh báo các chi phí KCB BHYT tăng cao theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP.
Cũng trong buổi làm việc, đại diện các cơ sở KCB, BHXH TP.HCM, Sở Y Tế đã trao đổi, thảo luận, đề xuất nhiều giải pháp để việc quản lý chi phí BHYT đạt hiệu quả. Các thành viên Đoàn công tác BHXH Việt Nam cũng nêu rõ những vướng mắc về việc kiểm soát chi phí KCB BHYT, đồng thời lưu ý các giải pháp cần thực hiện.
Phát biểu kết luận buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, qua 7 ý kiến của các cơ sở KCB và Phó Giám đốc Sở Y Tế, để sử dụng hiểu quả, tiết kiệm dự toán năm 2024, đề nghị Sở Y Tế phối hợp BHXH TP.HCM trong việc thực hiện chỉ đạo của UBND Thành phố về tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí KCB BHYT trên địa bàn; tăng cường công tác kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT tại các cơ sở KCB (Đăng ký hành nghề; Điều kiện cung cấp dịch vụ KCB BHYT; Sử dụng quỹ KCB BHYT;Đảm bảo quyền lợi người bệnh); Phối hợp chỉ đạo các cơ sở KCB kịp thời điều chỉnh các chỉ số KCB tăng cao không hợp lý; sử dụng hiệu quả chi phí KCB; Tiếp tục tham gia các buổi làm việc với cơ sở y tế có chỉ số KCB tăng cao;
BHXHTP: Phối hợp chặt chẽ với Sở Y Tế và các CSKCB; Rà soát, phát hiện các bất thường được cảnh báo trên Hệ thống giám định/giám sát BHYT; Gửi thông tin cảnh báo kịp thời cho cơ sở KCB BHYT về các chi phí KCB BHYT tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa; Gửi thông tin so sánh giá thuốc , VTYT để CSKCB lựa chọn;
Đối với cơ sở KCB, thực hiện nghiêm chỉ đạo của UBNDTP; BYT, SYT về hành nghề KCB; Điều kiện cung cấp dịch vụ KCB BHYT; Sử dụng quỹ KCB BHYT; Đảm bảo quyền lợi người bệnh; Tích cực chuẩn hóa dữ liệu và điều chỉnh các chi phí chưa hợp lý đã được CQ BHXH thông báo; Tuyên truyền nâng cao trách nhiệm của NVYT trong quản lý sử dụng quỹ KCB BHYT theo quy định của pháp Luật./.
